前列腺癌有什么症状？首先必须了解下前列腺的解剖及位置，因为前列腺癌的症状主要是侵犯周围组织器官出现的。前列腺是男性特有的器官，位于膀胱下方，前面是骨盆的耻骨联合，后面是直肠，中间有尿道和射精管穿过，前列腺癌是男性专属。女性没有前列腺，在相应的位置是子宫，所以子宫病变为女性专属。

前列腺癌发病有明显的地理差异，在美国的发病率已经超过肺癌，成为危害男性健康第一位的肿瘤。近十年来我国前列腺癌的发病率有增加的趋势，已成为泌尿系肿瘤中发病率最高的一类。前列腺癌除了有地理差异，还跟年龄、种族及遗传性有关。前列腺癌多发生于50岁以上男性，随着年龄的增加发病率也增加，发病高峰年龄大概为75-79岁。如果一级亲属有患前列腺癌的，本人患病的几率增加至少1倍以上。另外，一些膳食结构也会促进前列腺癌的发展，比如高热量动物脂肪饮食，维生素E、硒、木脂素类、异黄酮摄入不足等。

前列腺癌会出现什么症状？跟前列腺的解剖结构及位置有关。在早期肿瘤还比较小的时候可以没有任何症状，随着肿瘤的逐渐增大累及周围组织会出现相应的症状，比如压迫尿道出现跟前列腺增生相似的症状，像尿频尿急、尿流变细、中断，排尿困难，尿不尽等，理论上如果肿瘤突破包膜侵犯尿道或射精管可以出现血尿或血精，但实际工作中这种情况并不常见，可能跟发病年龄比较大，而且大部分患者在肿瘤还未侵犯尿道就被发现了有关。而有些患者还会出现下腹坠胀感、排便困难甚至肠梗阻，主要是肿瘤侵犯直肠所致。晚期前列腺癌也会发生远处转移，最常见全身骨转移，有些患者就是骨头痛就医的。

前列腺癌的诊断主要有直肠指诊、实验室检查、影像学检查。因为前列腺后方是直肠，所以手指可以通过直肠触摸到前列腺并做初步判断。实验室检查主要验血清前列腺特异抗原（PSA），前列腺特有的，正常值<4μg/L，前列腺癌常明显升高。影像学检查主要有经直肠超声跟磁共振（MR）、全身核素骨扫描（ECT）。可以经直肠超声引导下对怀疑前列腺病变处穿刺，活检准确较高，MR能比较好指导对前列腺癌的分期，而ECT主要对发现骨转移较敏感。下图为MR跟ECT，可见前列腺癌（上图箭头）并骨转移（下图黑黑处）。

前列腺癌是男性专属癌，早期的症状跟前列腺增生很像，50岁以上有相应症状的建议进一步检查，不要不好意思，验个血做下超声或MR都很方便。早期前列腺癌治疗预后很好，局限性肿瘤十年生存率极高。

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