你真的相信某一种植物或者某一种保健品能治疗痛风吗？

一直有读者留言说：请说说菊苣茶的事情吧。但是我能说什么呢？虽然我总是强调，规范治疗痛风的方法，就是长期坚持降尿酸，配合预防发作止痛治疗，让尿酸值持续达标；我也总是对痛风患者说，要对痛风这种疾病，有一种理性的认识，但凡说“根治痛风”，都要具有怀疑精神，因为至今还没有一种可以完全根治或者短期能治愈痛风的药物或者仪器，无论中药还是西药都不例外。

我是痛风医生刘良运，今天我要给大家讲的，就是有人说菊苣能治疗痛风，这种道听途说究竟是怎么来的？可信还是不可信。

菊苣是不是能缓解痛风？

菊苣，并非是本土原产药材，而是从欧洲地中海过来的植物，在欧洲其一直是被当做蔬菜来使用。古罗马诗人贺拉斯就写过“橄榄、菊苣及冬葵是我的粮食。”

菊苣是草本植物，一般高达20~150cm，根较为肥大。采用做中药材，通常是菊科植物毛菊苣及菊苣的地上部分。春季、夏季采收，除去杂质，切段晒干。

菊苣作为食材源远流长，作为药材可以追溯到公元11世纪前叶的喀拉汗王朝。菊苣在中药中主要起什么作用呢？我们来看看药典上怎么说：

• 《中国药典》介绍其功能主治是：“清肝利胆，健胃消食，利尿消肿。用于湿热黄疸，胃痛食少，水肿尿少。”
• 《中药大词典》介绍其功能主治是：“清肝利胆。治黄疸型肝炎。以菊苣三钱水煎服，并用适量煎水洗身。”
• 《中华本草》介绍其功能主治是：“清热解毒；利尿消肿。主湿热黄疸；肾炎水肿；胃脘胀痛；食欲一振。”
• 《新疆中草药》记载：“清热，利尿，消炎。主治黄疸型肝炎，急性肾炎，气管炎。”

菊苣的化学成分而言，主要含有马栗树皮素、马栗树皮甙、野莴苣甙、山莴苣素和山莴苣苦素。

菊苣的药理作用主要包括：野生菊苣花的浸剂对动物注射，可兴奋中枢神经系统并增强心脏活动调节剂有抗菌、收敛作用。根可提高食欲，改善消化功能；高浓度的浸剂可增进胃分泌，但不增进平滑肌张力。根的乙醇或乙醚提取物有抗菌作用，其有效成分可能是一种倍半萜。根还有轻泻作用。种子有非特异株植物血球凝集素。还有人报告菊苣中含致癌物。其含量高于其他咖啡类饮料。

这样的化学成分能够缓解痛风吗？那么我们要了解痛风急性发作时的情况。

当血液中的尿酸值长时间持续超过420μmol/L后，无法溶于血液的尿酸就会形成尿酸钠结晶，慢慢聚集在关节、肾脏等组织和器官。尿酸钠结晶停留在关节处时，还不能被身体识别为异物，也不会引起炎症。但是，当结晶的一部分剥落并进入关节液时，身体就会把这一部分结晶识别为异物，白细胞就会开始攻击。

当白细胞功能尿酸钠结晶时，为了排出尿酸结晶，就会把尿酸结晶吸收到细胞内，通过酶将其溶解。但是，人体原本没有可以溶解尿酸的酶，白细胞无法排出尿酸，就只能自然消亡。在消亡过程中，白细胞释放出各种各样的生理活性物质，便会出现急性痛风的症状，也就是关节受累出激烈的疼痛、肿胀，患处发热和发红。

那么，治疗痛风缓解疼痛，主要还是需要消炎止痛。我们可以看到，菊苣虽然可以有抗菌作用，但是痛风并不是由细菌或病菌引起的。就如同抗生素一样，菊苣顶多能针对引起炎症的各种细菌和病原微生物进行针对性的抑菌或杀菌作用。但是对于痛风急性期的红肿、热痛治疗，无法做到抑制白细胞吞噬活动或者抑制前列腺素的合成，对炎症反应的过程起不到阻断作用。

菊苣是不是可以降尿酸？

前面阐述了菊苣无法做到缓解痛风的疼痛，那么菊苣是不是可以能做到降尿酸呢？

1988年开始出版的《中国医学百科全书·维吾尔医学》记载了含有菊苣的50余个方剂与制剂，将其临床用于治疗湿热性肝炎、黄疸性肝炎、全身水肿、小便不利等多种病症。

在相关典籍中，笔者并没有找到菊苣可以直接降尿酸或者治疗痛风的证据。目前来说，抑制尿酸合成的药物别嘌醇和非布司他主要是抑制黄嘌呤氧化酶或者抑制嘌呤核苷酸磷酸化酶，从而抑制尿酸的生成；促进尿酸排泄的药物主要是与尿酸竞争尿酸转运体，抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而促进尿酸的排泄。

而从中医治疗痛风的角度谈，主要治疗方法包括化痰活血、散瘀通络、益气健脾、燥湿泄浊、温补脾肾、补益肝肾等。也就是说，中医药治疗痛风主要是健脾、补肾、护肝、降酸、益气等，那么菊苣能不能做到呢？

目前而言，菊苣唯一能贴上边的功效是“利尿消肿”，也就是可以帮助尿酸进行排泄。但是，仅仅这样就可以将其作为降尿酸的主要药物吗？我们再往下看：

古罗马著名的博物学家老普林尼在其《自然史》一书中描述过菊苣，介绍其作为药物与食物的价值。当时菊苣是作为一种镇静的药物来使用；后来在欧洲，菊苣被作为咖啡的代用品和添加剂。

菊苣的根茎，富含一种名为“菊粉”的天然多糖，这种多糖普遍存在于菊科植物之中，但菊苣中的含量却最为丰富。菊粉主要是以胶体形态含于细胞的原生质中，是一种出色的可溶性膳食纤维。

作为保健食品，2007年，卫生部公告批准菊苣提取的多聚果糖列为营养强化剂；2009年，卫生部将以菊苣为来源提取的菊粉被列为新资源食品。目前菊粉常用的用途是代替奶油在巧克力制品中的使用；也用于膨化食品中，让其酥脆。

从上面的资料我们可以看到，菊苣是富含多糖的。也就是从另外一方面来说，大量摄入多糖或单糖类食物，其实是可能诱发代谢异常、导致胰岛素水平增高，间接减少肾尿酸排泄并可能影响肾小管对尿酸的转运。

如此说来，正负两抵，其实菊苣对降尿酸或者促进尿酸排泄并无多大的益处。

菊苣栀子茶是不是可以治痛风？

那么，传说中的菊苣栀子茶能不能降尿酸呢？

我查了相关资料，菊苣栀子茶的方剂主要包括菊苣、栀子、葛根、桑叶和百合。有的说此方来自于《金匮要略》，有的说来自《千金要方》。那么这两部古老的中药著作中，是不是真的有这个可以治痛风的方子呢？

• 《千金要方》，《草药上部》、《草药中部》和《草药下部》，笔者并没有找到相关介绍；在《风痹第四种》，关于风病和湿痹病的介绍中，也没有相关介绍。
• 《金匮要略》，其中有《中风历节病脉证并治第五》，相关药方仅仅包括防己地黄汤、桂枝芍药知母汤方等，并无菊苣栀子茶的来源。

《千金要方》是传说孙思邈所著，主要是以妇科、儿科诊疗为主；《金匮要略》是张仲景著，主要以杂病为主。笔者以为，这两部著作中没有记录菊苣栀子茶能够治疗痛风，可能因为当时菊苣并未在中国生长。正如前面所说，菊苣来自于欧洲。菊苣的营养价值被认识和利用也是近些年的事，在我国规模化种植也只有20多年的时间。

那么有没有这种可能，就是菊苣栀子茶确实存在于某部古代药典中，只是没有被发掘出来呢？我想考证一下关于“痛风”在中医中的认识：

• 痛风在唐代，由于肢体剧痛像是虎咬，所以被称为“白虎历节”或“白虎病”，当时常用药物主要是人参、附子、干姜、乌头、茯苓、知母、甘草、大枣等。
• 痛风在宋代，相关药方得以扩展，有羌活汤、茯苓汤、附子汤、紫桂汤、知母汤、秦艽汤等、桂枝芍药知母汤等。
• 痛风在元代才正式定名，朱丹溪的《格致余论》中专门有《痛风论》一章，一般治疗采用补血活血、温通为主。

也就是说，在中医中药对于痛风的治疗中，主要是急性期清热除湿、通络止痛；慢性期健脾补肾、活血通络、化痰除湿、疏风散寒、利尿通淋等。

而从前面我们可以得知，菊苣有一定的利尿功能，但不是为主。而栀子呢？其化学成分主要是：含黄酮类栀子素、果胶、鞣质、藏红花素、藏红花酸、D-甘露醇、廿九烷、β-谷甾醇。另含多种具环臭蚁醛结构的甙：栀子甙、去羟栀子甙泊素-1-葡萄糖甙，格尼泊素-1-β-D-龙胆二糖甙及小量的山栀甙。

栀子的药理作用主要包括利胆、镇静、降压、抗微生物、加速软组织愈合；其功能主治包括“清热，泻火，凉血。治热病虚烦不眠，黄疸，淋病，消渴，目赤，咽痛，吐血，衄血，血痢，尿血，热毒疮疡，扭伤肿痛。”

也就是说，菊苣栀子茶其实本身并不具备有降尿酸的功能。如果硬要牵强，也只有利尿的作用。而利尿对于痛风患者而言，促进尿酸排泄哪怕只是喝白开水也能做到；而喝茶降尿酸的功能，无论是红茶、绿茶还是其它包括菊苣栀子茶在内的茶，都做不到。

当然，身为医生，我尊重每一位患者的选择。哪怕我写了这么多关于菊苣是否能治疗痛风的文字，也依然可能有人对其“神奇”的作用而惊叹和选择。但是每一位痛风患者都要为自己的选择愿意承担并且能承受其后果，医生并不希望患者为自己的错误而后悔，世上并没有后悔药可以吃。