发生胃穿孔的原因有胃穿孔、胃癌晚期及胃镜检查或治疗时操作不慎引起的严重并发症，但比较常见胃穿孔是由胃溃疡病引起的，胃溃疡穿孔是活动期的胃溃疡逐渐向深部侵蚀穿破浆膜的结果。大多数胃穿孔只有一处，多在胃幽门附近，位于胃后壁的溃疡，在侵蚀到浆膜层前，已经和邻近器官粘连，形成慢性穿透性溃疡，很少出现急性穿孔的情况发生。

急性穿孔后，具有强烈刺激性的胃内消化液及食物流入腹腔，刺激腹膜，引起化学性腹膜炎，经6~8小时后由于病原菌滋长，转变为细菌性腹膜炎。病原菌以大肠杆菌最为多见。胃穿孔一旦发生，需要早期诊断并尽快处理。处理不及时会使穿孔漏出的消化液引起弥漫性腹膜炎，继续发展将导致感染性休克或死亡的严重后果。

大部分胃溃疡穿孔病人有长期溃疡病史，穿孔前往往会有溃疡症状加重的现象，但也有少数病人没有溃疡病史，会突然发生穿孔而就诊；穿孔前常有饱餐，进刺激性食物，过度劳累，服用阿司匹林、感冒通、炎痛喜康、糖皮质激素等药物，剧烈运动或情绪改变等诱发因素。

腹痛是胃穿孔最主要症状。特点是突然发作的剧烈上腹部疼痛，呈烧灼样或刀割样的持续性疼痛。也有些病人的疼痛阵发性加重，疼痛迅速向全腹部蔓延，因膈肌或腹后壁受消化液刺激而出现右肩或背部放射性疼痛。病情继续发展时出现面色苍白、出冷汗、四肢冰凉、脉搏细速等休克症状；晚期可因感染引起中毒性休克。

在临床诊断中要与胰腺炎、阑尾炎穿孔、肠穿孔仔细鉴别。

对于一般情况好、空腹、小穿孔者，可以应用禁食、半坐卧位、持续有效的胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，抗生素等方法综合治疗。但在治疗期间密切观察病情变化，如果病情经 6~8小时治疗未见明显好转加重者，应该及时进行手术治疗。 对于不适合非手术治疗的急性穿孔病人，应该及早进行手术治疗。根据全身情况及手术中所见病情进行穿孔修补、胃大部分切除或胃迷走神经切断加胃窦切除术治疗。

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