高钾血症处理原则(高钾血症如何降钾)

2022-09-24 07:34

高钾血症是一种常见的电解质紊乱,高钾血症是指血清钾>5.5mmol/L。

高钾血症发生的原因大多和肾功能减退,不能有效地从尿内排出钾有关。一般发生于急性肾功能衰竭,重症溶血,大量组织破坏,酸中毒或从静脉输入钾盐过多过快及输入大量陈旧库血而引起。

高钾血症的症状可轻可重,主要表现在神经肌肉和心血管系统改变,出现肌肉乏力、麻木、软瘫等,从躯干发展到四肢,并可影响呼吸运动,严重者出现心律紊乱,甚至心搏停止而突然死亡。典型心电图改变为T波高而尖、Q-T间期延长、QRS增宽等。

高钾血症的处理:

1.停用一切含钾的药物或溶液,避免进食含钾量高的食物,如牛奶、水果等。

2.为了使K离子暂时转入细胞内,可以静滴25%葡萄糖液加胰岛素(1u/3g~ lu/4g糖);静滴乳酸钠或碳酸氢钠溶液,碱化细胞外液,可增加肾小管的排钾作用,并使K离子转入细胞内而降低血钾。

3补钙:用10%葡萄糖酸钙10ml~20ml静注可与钾相拮抗,在输入后数分钟内会立即发挥作用。

4.严重者可以进行腹膜或血液透析,会迅速降低高血钾缓解症状。

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