作为一名经常出诊的骨科医生，我也经常写条子让患者到外面买药，难道医院真的缺药？院外的药是不是都特别贵？这里面有什么猫腻？其实，这里面的原因其实很简单。我试着从医生的角度来解释下这个问题吧。

医院药房里的药为什么这么少？

现在很多地区都已经实行了“药品零差价”，简单说就是很多药品医院都要按照进价卖给患者，这样医院在药品环节并不挣钱。试想一下，既然医院买药不挣钱，那么从药物进入医院到最终卖给患者，参与这其中环节的各个工作人员的工资谁来付？成本怎么算？一部分可能有国家的补贴，不过大部分只能医院自己承担。有媒体报道，取消药品加成后，一些肿瘤医院作为用药大户，一年损失甚至可达数亿元。在这种制度下，“零差价”目录里的药品常常会缺货，而这些药大多数却是最常用的药。既然这些药医院开不出来，那怎么办？医生只能向患者交代到院外药店自行购药。

院外购药真的很贵吗？

有的朋友认为，医生让出去买的药肯定比医院贵很多，实际上，由于“药品零差价”，即使医院有这种药，价格也不会比外面药店里的相差太多。医院药房和外面药店里同样药品的价格差是由于采购价不同造成的。这就好比说，同样的药，不同药店价格可能也不一样。也就是说，即使医院有药，院外或者院外购买实际上价格也差不多。不过在药品零差价之前，医院的很多药反而会比院外药店的药贵一些。

院外购药是不是都会给医生提成？

不能否认，少数医生让患者到院外指定药店去买药的确可能存在回扣，这当然属于违规，应该坚决禁止。但是，我认为绝大多数医生让患者到院外买药只是单纯的因为医院没有药，不去院外买还能去哪？以我出诊为例，很多药物医院不定期处于缺货状态，我没有时间每次都查询一次，通常我会建议患者去院外买药，我会把用法用量以及可能的主要副作用说清楚，至于去哪买药？只能是辛苦患者自己去问了。

总之，随着各地开始施行药品零差价，医院里很多常用药长期处于“缺货”状态，拿着医生的条子去外面买药也属于无奈之举，不过，去药店买药选择余地不也能大一些吗？

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